科学体重管理，中西医这样建议

今年全国两会期间，“体重管理”成为热议话题。国家卫健委负责人在记者会上介绍，当前危害中国老百姓健康的主要危险因素来自于慢性非传染性疾病，而慢性非传染性疾病很多致病因素跟生活行为方式、饮食和体育锻炼都密切相关。去年16个部门启动了“体重管理年”，实施首期三年体重管理行动。

如何以体重管理“小切口”，推动慢性病防控的“大工程”？

近日，记者到多家医疗机构的体重管理门诊采访。

西医：关注代谢健康

“这一盘豌豆有25克，热量是90千卡，跟这盘15克的花生米热量是一样的。”日前，记者走进漳州市医院临床营养科减重门诊，科室主任邱进寿拿着食物模型，正在为患者讲解如何合理控制饮食。

“肥胖不仅影响个人形象，更是多种慢性病的隐形推手。”邱进寿介绍，作为国家首批临床营养科建设试点单位，漳州市医院自2019年起率先开展医学营养减重相关工作。他坦言，体重异常，特别是超重和肥胖是高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病以及部分癌症等多种慢性病的重要危险因素。

近年来，肥胖引发的糖尿病、心脑血管疾病等慢性病风险激增。据统计，漳州市医院减重门诊接诊案例中，约60%存在高血压、高尿酸等代谢综合征。

“BMI（身体质量指数）≥28就属于肥胖，建议到正规医疗机构的减重门诊进行医学评估和治疗。”邱进寿提醒，体重管理不是一味掉秤，更应该关注的是代谢健康。目前，减重门诊的目标人群并不是“想瘦几斤”的普通群体，而是聚焦病理性肥胖、代谢异常群体及特殊健康需求群体这三类人群。“比如，曾有一名BMI达32的肥胖患者前来就诊，经检查发现为垂体瘤引发的激素紊乱，转至神经外科手术治疗，解除病因后体重自然逐渐回落。”

“导致肥胖的因素有很多，需要多学科进行会诊。”邱进寿介绍，医院临床营养科组建体重管理多学科门诊，联合内分泌科、胃肠外科、临床心理科、呼吸内科、神经外科等9个学科专家，为超重、肥胖人群提供科学的个体化干预方案。

据悉，目前漳州市医院采取的减重治疗方法主要有四种：通过切除部分胃使食量变小、打针治疗、口服药物治疗以及饮食运动调整等。

“体重管理并非一朝一夕的事，不要盲目追求‘速成’。”邱进寿强调，医学减重的目的在于“减重不减健康”，不能一味追求速度。

管住嘴、迈开腿，循序渐进才是体重管理硬道理。邱进寿建议，在饮食习惯调整方面，要少油清淡，细嚼慢咽，一口咀嚼20次；改变进食顺序，先吃青菜，再吃肉，最后吃主食，不喝浓汤；不熬夜，不久坐，养成运动习惯等。

中医：饮食有节，起居有常

刮痧、按摩、针灸、穴位埋线疗法……眼下，中医疗法也成为不少体重管理门诊的法宝。

42岁的柯女士生完小孩后，体重一度达到75公斤。去年底，她来到漳州市中医院康复科就诊。根据柯女士的脉象、舌苔情况，中医辨证为脾肾虚弱导致水湿运化不通畅，在体内形成痰湿，痰湿堆积加重身体肥胖。于是采用穴位埋线法健脾利湿，促进脾胃功能的恢复。柯女士在日常生活中也坚持爬山、跑步，3个月后，柯女士体重下降了13公斤。

“体重管理多学科门诊涵盖了脾胃科、针灸科和糖尿病肾病科。”漳州市中医院康复科副主任医师方云添介绍，中医院采用中医内治和外治相结合疗法，为患者制定个性化方案。外治包括刮痧、按摩、针灸、穴位埋线疗法等，内治主要通过中药、膏方来调理患者的体质。针对一些肥胖伴有脂肪肝、糖尿病的患者，需要协同相关科室进行药物干预。

“《黄帝内经》提倡饮食有节、起居有常。”漳州市中医院脾胃科主治医师黄国榕说，减重也是一种健康生活方式的养成过程。

据介绍，养护好肝有利于帮助人体调节胆固醇的生产和代谢，加快人体毒素排出，也有助于达到减脂的效果。在中医理论中，肝为阴中之阳，通于春气，因此春季是养护肝脏的“黄金时期”。子时和丑时（晚上11点至凌晨3点）是肝脏排毒最佳时间，因此养肝的最好方式就是不熬夜。

同时，调节情绪也很重要。中医认为，“肝在志为怒”，所谓“怒伤肝”，即长期精神抑郁或暴怒会导致肝气郁结，容易出现胃痛、胃胀、乳腺增生、脂肪肝等病症。情绪不舒畅时应寻找良好的途径宣泄，比如与朋友诉说，或听听舒缓平和的音乐，保持身心愉悦。

黄国榕还建议，体重管理可选择八段锦、太极拳等适当的运动方式，促进气血运行。

来源：福建日报