全球首例膀胱移植手术传喜讯：丧失90%膀胱容量的患者，7年来首次自主排尿

当地时间5月18日，来自美国的一支外科医生团队宣布，他们完成了世界首例人类膀胱移植手术。

据报道，该手术由加州大学洛杉矶分校和南加州大学的医疗团队操刀，于5月4日在加利福尼亚大学医疗中心实施。近日，接受手术的患者进行复诊时表示，拔掉导管后，他7年来第一次成功自主排出尿液。

接受手术的患者拉兰扎尔

据报道，接受该例膀胱移植手术的患者名为奥斯卡·拉兰扎尔。

今年41岁的他是四个孩子的父亲，此前一直与终末期肾病和肾癌作斗争，依赖透析已有7年。五年前，他接受肿瘤切除手术后，丧失了约90%的膀胱容量。随后，他的两个肾脏也因肾癌被切除。

如今，多年的透析已开始失效，导致拉兰扎尔体内积液严重。此外，由于体内瘢痕组织过多，医生无法使用自体肠道为其“再造”膀胱。

本月初，来自加州大学洛杉矶分校的纳西里医生接到电话——患者拉兰扎尔先生是“完美的膀胱移植手术对象”。随后团队迅速开展行动。最终，他们通过长达8小时的手术，将供体膀胱与肾脏同时移植至拉兰扎尔体内。

据介绍，膀胱移植的另一项挑战，是保存和重建复杂的组织血管网。手术团队创新性地将血管连接点从4个减至2个，从而降低了手术风险。

膀胱移植手术

纳西里医生表示，术后拉兰扎尔的肾功能指标得到迅速改善，并实现了自主排尿。另一位主刀医生、南加州大学手术室的德比尔·吉尔称此为“医学奇迹”。

5月15日，拉兰扎尔在复诊时对医生表示：“曾经我像是一颗定时炸弹，但现在我有了希望。”

“当然，现在下结论还为时过早，让我们看看未来的恢复如何。”吉尔医生称，此次移植虽避免肠道损伤，但患者仍需终身服用免疫抑制剂，“但这是他七年来第一次自主小便。这对我们所有人来说都是巨大的突破。”

据介绍，传统的膀胱替代方案需截取肠道组织，但高达80%的患者术后会出现内出血、细菌感染、电解质紊乱、肾功能下降等并发症。

纳西里与吉尔医生从2020年开始合作研究肾移植。“当我们为癌症患者移除膀胱时，基本上只需要切掉它们，这用不了一个小时；而对于供体膀胱移植，则需要更高的技术水平。”

美国范德堡大学医学中心的移植外科医生雷切尔·福布斯评价称：“这显然是一项技术进步，为没有膀胱的人提供了新的选择。”

据悉，该医疗团队计划再对另外四名患者实施膀胱移植手术，以评估器官功能及排异反应。若能获得成功，该技术或惠及更多丧失膀胱功能的患者，让他们未来不再需要依赖尿袋或是肠道替代术进行排尿。

来源：红星新闻广州日报新花城编辑：苏琬茜